20代女性の薄毛・抜け毛の原因と対策｜頭皮が見える・髪が細いなら何科へ？

監修：内田直宏（アルモ形成クリニック院長・形成外科医）

結論：20代の女性でも薄毛や抜け毛が目立つことはあり、原因はひとつではありません。無理なダイエットや出産・体調の変化のあとに抜け毛が増える「休止期脱毛」、髪を強く引っ張る髪型による「牽引性脱毛症」、「円形脱毛症」、甲状腺の病気や鉄不足などの全身の状態、頭皮の炎症のほか、20代でも分け目から頭頂部を中心に薄くなる「女性型脱毛症（FPHL）」が始まることがあります。

「若いから生活習慣のせい」と決めつけて様子を見ていると、原因への対応が遅れることがあります。抜け毛が急に増えた、分け目が広がってきた、髪が細くなったといった変化が続くときは、皮膚科や毛髪の診療を行う医療機関で原因を確かめることが大切です。

この記事では、20代女性の薄毛・抜け毛のセルフチェック、考えられる原因と見分け方、薄くなった場所から考えられること、自分でできる対策、医療機関での検査と治療、受診の目安を解説します。後頭部が薄い場合は後頭部の薄毛・はげの原因は？もご覧ください。

先に結論｜20代女性の薄毛・抜け毛でよくある疑問の早見表

詳しい説明は各節にありますが、よく検索される疑問への答えを先にまとめます。いずれも本記事の内容の要約で、診断に代わるものではありません。

疑問	答えの要点	詳しく
20代の女性でも薄毛になる？	なります。本記事では、主な原因と関連する要因を8項目（休止期脱毛・女性型脱毛症（FPHL）・牽引性脱毛症・円形脱毛症・全身の病気・頭皮の炎症・薬の影響・生活習慣）に整理しています。複数が重なることもあります	考えられる原因
頭皮が見える・髪が細いのは薄毛？	濡れた髪や強い照明では地肌が目立ちやすくなります。同じ条件の写真で以前との変化を確認し、明らかな変化が続く場合は受診を検討します	セルフチェック／場所・抜け方別の原因
抜け毛がひどい。1日何本から異常？	1日100本程度までは正常の範囲とされ、本数だけでは判断できません。「増えた状態が続くか」「細く短い毛が増えたか」を見ます。急激に増えた場合や頭皮・体の症状を伴う場合は、早めに受診してください	セルフチェック
何科に行けばいい？	皮膚科が基本です。だるさ・月経の乱れなど体の症状が強いときは内科・婦人科も選択肢。自毛植毛を検討する場合は毛髪の診療を行う医療機関へ	受診の目安
治る？	原因によって異なります。休止期脱毛や初期の牽引性脱毛症は回復が期待できる一方、女性型脱毛症は進行性で、治療を続けて進行を抑え改善を目指します	検査と治療／よくある質問
市販の女性用発毛剤は使える？	ミノキシジル1%製剤は女性型脱毛症の20歳以上が対象です。原因のわからない脱毛・急激な脱毛、妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中は使用しないこととされています	セルフケア

まず確認｜20代女性の薄毛・抜け毛セルフチェック

次のような変化が「以前と比べて」続いていないか確認してみましょう。

• 抜け毛が以前より明らかに増えた状態が続いている
• 髪全体のボリュームが減った、ポニーテールにしたときの毛束が細くなった
• 分け目が以前より広い、分け目の地肌が目立つ
• 頭頂部（つむじの周り）の地肌が透ける
• 生え際やこめかみが薄くなった
• 髪が細く、短い毛が増えた
• 一部分だけ、境目のはっきりした脱毛がある
• 頭皮に赤み・フケ・かゆみ・かさぶたがある

当てはまる項目があっても、それだけで脱毛症と決まるわけではありません。一方で、1項目でも明らかな変化が続いている、急に変化した、頭皮や体の症状を伴う場合は、項目の数や期間にかかわらず、原因を確かめることをおすすめします。

抜け毛の本数より「変化が続いているか」を見る

髪は毎日生え変わっており、日本皮膚科学会の皮膚科Q&A Q1では、1日に抜ける毛の量は個人差・季節差・ヘアケアの仕方にもよりますが、おおよそ1日100本程度までとされています。米国皮膚科学会（AAD）も、1日50〜100本の抜け毛は正常の範囲としています（AAD：Hair loss or shedding?）。

抜け毛は本数だけでは正常か異常かを判断できません。「以前より明らかに増えた状態が続いているか」「抜けた毛が細く短くなっていないか」「分け目や頭頂部の地肌の見え方が変わってきたか」を優先して考えてください。

• 合わせ鏡かスマートフォンのカメラで、分け目・頭頂部・生え際を撮影する
• 同じ場所・同じ明るさ・同じ髪の乾き具合で、月に1回程度、同じ角度から撮って比べる
• 濡れた髪や強い照明の下では誰でも地肌が透けて見えやすいため、1回の見た目だけで判断しない

20代女性でも薄毛になる？髪が抜ける仕組み

髪の生え変わり（毛周期）

髪は毛包（毛穴の奥の組織）でつくられ、「成長期→退行期→休止期」の周期を繰り返しています。日本皮膚科学会の皮膚科Q&A Q1によると、成長期は毛包ごとに異なりますが2〜6年ほど続き、毛は1日約0.4mm伸びます。その後、毛包の下部が縮む退行期を経て、2〜3か月の休止期に入り、次の成長期に入る準備ができると毛が抜けます。頭髪の多く（約85〜90%）は成長期にあるため、健康な状態でも毎日一定の本数が自然に抜けます。

薄毛には「周期が乱れるもの」と「毛包が壊れるもの」がある

日本皮膚科学会の皮膚科Q&A Q4では、脱毛症は「毛の生え変わりの周期が乱れて抜け毛が増えるもの」と「毛をつくる毛包そのものが壊されるもの」に大きく分けられ、原因が違えば治療法も経過も異なると説明されています。20代女性にもみられる休止期脱毛や女性型脱毛症は、いずれも通常、毛包が瘢痕化して失われる脱毛症とは異なります。ただし、休止期脱毛のように原因が落ち着けば回復が期待できるものがある一方、女性型脱毛症のように進行性のものもあり、「治るかどうか」は原因によって変わります。まず原因を確かめることが出発点になります。

20代女性の薄毛・抜け毛で考えられる原因

20代女性の薄毛・抜け毛で考えられる主な原因を整理します。複数の原因が重なっていることもあります。

1. 休止期脱毛｜無理なダイエット・出産・病気・強いストレスのあと

大きな手術、重い感染症、妊娠・出産、過激なダイエットなどの後に、毛の抜け替わりが影響を受けて抜け毛が増える現象を「休止期脱毛」といいます（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q17）。米国皮膚科学会（AAD）は、きっかけの一例として出産、大幅な減量（20ポンド＝約9kg以上）、高熱、手術、強い精神的ストレス（身近な人の看病、離婚、失業など）を挙げ、多くの人はきっかけから数か月後に抜け毛の増加に気づくと説明しています（AAD）。減量の幅だけで起こるかどうかが決まるわけではありません。

英国皮膚科医協会（BAD）の患者向け資料では、きっかけから3か月ほど後に抜け毛が急に増え、抜け毛が増える時期は一般に3〜6か月程度続くとされています。この間も新しい毛は生えてきており、発毛と脱毛は重なりますが、見た目の毛量が元に戻るまでにはさらに時間がかかります。AADも、多くは一時的で、原因となった出来事や体調が落ち着くにつれて抜け毛は減り、毛量回復の目安として6〜9か月を挙げていますが、これはきっかけが生じてからの一律の回復期限ではなく、経過には個人差があり、きっかけが続いていると抜け毛も長引きます。抜け毛の増加が6か月を超えて続く場合は慢性休止期脱毛とされ、鉄不足などのきっかけが続いていないか、女性型脱毛症が重なっていないかを確認する必要があります。6か月待つ必要はなく、原因が分からない、急激に抜ける、頭皮や全身の症状があるときは早めに受診してください。

20代女性では、短期間で体重を落とすダイエット、出産、インフルエンザなどの高熱を伴う病気、環境の変化による強いストレスがきっかけになることがあります。抜け毛が増えたと感じたら、数か月前までさかのぼって体や生活に大きな変化がなかったか振り返ってみてください。

2. 女性型脱毛症（FPHL）｜20代でも始まることがある

女性型脱毛症（female pattern hair loss：FPHL）は、女性の薄毛の中で最も多い原因とされる脱毛症です。日本皮膚科学会の皮膚科Q&A Q8では、女性では前髪が残り、その少し奥から頭頂にかけて薄くなるパターンが多いと説明されています。男性のAGA（男性型脱毛症）と違い、女性型脱毛症では男性ホルモンの影響に関する明確なデータはなく、女性ホルモンの状態などさまざまな理由で生じている場合が多いと考えられています。

米国皮膚科学会（AAD）によると、多くの女性では40〜60代に始まりますが、より早く始まる人もいます。遺伝的な要因が関わり、進行性で、分け目が広がる、ポニーテールが細くなるといった変化が初期のサインです（AAD：Female pattern hair loss）。20代で「分け目が広がってきた」「髪が細くなった」と感じる場合は、休止期脱毛など他の原因と区別したうえで、女性型脱毛症が始まっていないかを診察で確かめることが大切です。分け目の薄毛については分け目が薄いのは植毛で改善できる？もご覧ください。

3. 牽引性脱毛症｜髪を強く引っ張る髪型・エクステ

ポニーテール、お団子、編み込み、三つ編みなど髪を強く引っ張る髪型を習慣的に続けると、引っ張られる部分の髪が抜ける「牽引性脱毛症」が起こることがあります。とくに前髪を後ろに引っ張る髪型を長く続けると、生え際やこめかみの髪が抜けやすくなります。エクステンションや、ヘアアイロンで髪を強く引っ張る使い方を繰り返す場合も、毛が引っ張られる力が加わるため原因になりえます（熱による切れ毛とは別の問題です）（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q16）。

初期であれば原因となる髪型をやめることで回復が期待できますが、長く続いて毛包まで障害を受けると、髪が生えてこなくなることがあります（AAD：Hair loss causes）。自分で「初期」かどうかを判断するのは難しいため、薄毛が明らかな場合や、赤み・痛み・進行がある場合は早めに皮膚科に相談してください。

4. 円形脱毛症｜境目のはっきりした脱毛

円形脱毛症は、本来は病原体から体を守る免疫の働きが毛包に向いてしまう自己免疫の病気で、典型的には境目のはっきりした円形や楕円形の脱毛が突然現れます。1か所だけでなく複数の場所に生じたり、広い範囲に及んだりすることもあります（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q10）。

「ストレスが原因」と言われることが多い病気ですが、日本皮膚科学会は、精神的ストレスは原因というより「きっかけ」のひとつであり、ストレスと直接の関係なく始まる方が多いと説明しています（同Q&A Q11）。範囲が広がる場合や何度も繰り返す場合は、早めに皮膚科を受診しましょう。

5. 甲状腺の病気・鉄欠乏・亜鉛不足・ホルモンの病気など

髪の成長には多くのホルモンやミネラルが関わっており、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能不全、亜鉛欠乏などで脱毛が起こることがあります。膠原病（エリテマトーデスなど）の一症状として脱毛が見られることもあります（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q17）。米国皮膚科学会（AAD）は、鉄・亜鉛・タンパク質・ビオチンの不足や、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などによるホルモンバランスの乱れも、女性の薄毛の原因になりうるとしています（AAD）。

20代女性は月経の影響で鉄が不足しやすく、極端な食事制限が重なると鉄やタンパク質の不足が抜け毛の背景にあることもあります。だるさ、むくみ、寒がり、動悸、めまい、体重の変化、月経の乱れなど髪以外の症状があるときは、薄毛だけを見るのではなく、血液検査などで全身の状態を確認することが大切です。

6. 頭皮の炎症（脂漏性皮膚炎など）・合わないヘアケア

フケやかゆみ、赤みを伴う脂漏性皮膚炎、合わないシャンプーやカラー剤・パーマ液によるかぶれなど、頭皮の炎症が続くと抜け毛が増えることがあります。脂漏性皮膚炎は皮脂の多い部位に起こりやすい皮膚炎で、皮脂そのものが毛穴を詰まらせて髪が抜けるという単純な仕組みではなく、正確な原因は分かっていませんが、皮脂を栄養にする皮膚の常在菌（マラセチアという酵母）への反応や体質など複数の要因が関わると考えられています（AAD：Seborrheic dermatitis causes）。頭皮に症状があるときは、洗い方の問題と決めつけず、まず皮膚科で頭皮の状態を診てもらい、原因に合った治療を受けましょう。

ただし、「頭皮環境を整えればすべての薄毛が改善する」わけではありません。20代女性の薄毛には、頭皮の炎症以外にも栄養状態、体調の変化、脱毛症などさまざまな原因が考えられます。

7. 薬の影響

一部の薬の副作用として脱毛が起こることがあります。また、低用量ピルなど一部の経口避妊薬をやめた後に、一時的なホルモンバランスの変化で抜け毛が増えることがあります（AAD）。薬が原因かもしれないと思っても、自己判断で中止せず、処方した医師に相談してください。

8. 睡眠不足・食生活・飲酒・喫煙などの生活習慣との関係

日本皮膚科学会は、これをすれば髪が抜けなくなるという特別な予防法はなく、抜け毛の原因をつくらないために、健康的な生活・ヘアケア習慣を意識することが大切だとしています（皮膚科Q&A Q18）。日常的な睡眠不足や偏った食事は、それだけで薄毛の原因と断定できるものではありませんが、髪の新陳代謝には各種のビタミン・ミネラルが関わり、体に過度の負担がかかると休止期脱毛が起こることから、整えておきたい要素です。

一方、「寝不足のせい」「お酒のせい」と自己判断して生活習慣だけを直していると、女性型脱毛症や全身の病気など本当の原因への対応が遅れることがあります。変化が続くときは原因を確かめましょう。

頭皮が見える・髪が細いのはなぜ？薄くなった場所・抜け方から考えられる原因

20代女性の薄毛は、髪が薄くなった場所や抜け方によって考えられる原因が異なります。ただし、場所だけで原因や脱毛症の種類を特定することはできません。目安として整理します。

気になる変化	考えられる病気・状態
分け目が広がってきた、分け目の地肌が透ける	女性型脱毛症（FPHL）、休止期脱毛など
頭頂部・つむじの地肌が見える範囲が広がった	女性型脱毛症（FPHL）、休止期脱毛など。もともと地肌が見えやすい場所のため、以前との比較で判断
生え際・こめかみが薄くなった	牽引性脱毛症（髪を強く引っ張る髪型）のほか、女性型脱毛症でもこめかみが後退することがある。診察で区別
髪全体のボリュームが減った、ポニーテールが細くなった	休止期脱毛（出産・急なダイエット・病気のあと）、女性型脱毛症、全身の病気に伴う脱毛
一部分だけ、境目のはっきりした脱毛がある	円形脱毛症など
頭皮に赤み・かゆみ・フケ・かさぶたがある	脂漏性皮膚炎など頭皮の病気。薄毛の原因が別に併存することもある

分け目が広がってきた

以前より分け目の幅が広くなったり、分け目から頭皮が透けて見えるようになったりした場合は、髪が細くなっている、または毛の密度が低下している可能性があります。女性の薄毛では、男性のように生え際が大きく後退するよりも、分け目から頭頂部を中心に髪が細くなり、分け目が徐々に目立つようになるケースがあり、女性型脱毛症（FPHL）の初期のサインとされています。

頭頂部・つむじが薄くなった

頭頂部やつむじ周辺は、髪の生え方によってもともと地肌が見えやすい場所です。「つむじが見える＝薄毛」とは限りません。一方で、以前と比べて地肌が見える範囲が広がっている、頭頂部の髪が細くなった、セットしてもボリュームが出にくくなった場合には、薄毛が進んでいる可能性があります。

生え際・こめかみが薄くなった

生え際やこめかみ周辺が薄くなってきた場合は、普段の髪型が影響している可能性があります。毎日同じ場所で髪を結んでいる場合は、結ぶ位置を変える、きつく結ばない、髪を下ろす日を設けるなど、髪への負担を減らすことが大切です。前髪が割れる・生え際の毛が細くなる変化の見分け方は前髪・生え際が割れるのは薄毛のサイン？をご覧ください（男性のAGAの説明も含みます。女性では原因や使用できる治療薬が異なります）。

髪全体のボリュームが減った

特定の場所ではなく「髪全体が薄くなった」「ポニーテールが細くなった」と感じる場合には、広い範囲で抜け毛が増えている可能性があります。強いストレスや急なダイエット、出産、発熱を伴う病気などをきっかけとした休止期脱毛のほか、女性型脱毛症による髪の細毛化、甲状腺の病気などの全身の状態が関係していることもあります。

髪が細くなった・短い毛が増えた

抜け毛の本数はそれほど変わらないのに「髪が細くなった」「短い毛が増えた」「セットしてもボリュームが出ない」と感じる場合は、1本1本の毛が細く短くなる変化（軟毛化）が起きている可能性があります。ただし、短い毛には新しく生えてきた毛や切れ毛もあり、短い毛が増えただけで軟毛化とは判断できません。

女性型脱毛症（FPHL）では、分け目から頭頂部を中心に髪が細くなる変化が初期のサインとされています。一方、休止期脱毛単独では一般に毛の太さが保たれたまま本数として多く抜ける傾向がありますが、両者が併存することもあります。

見た目だけで区別するのは難しいため、医療機関では拡大鏡（ダーモスコピー）で毛の太さのばらつきを確認し、問診や脱毛の分布などと合わせて判断します。拡大鏡で何を見るのかは「頭皮のマイクロスコープ診断で何が分かる？」で解説しています（男性のAGAの説明が中心ですが、女性の薄毛で見るポイントも含みます）。

一部分だけ髪が抜けた

境界が比較的はっきりした一部分だけ髪が抜けている場合には、円形脱毛症などが考えられます。1か所だけでなく複数の場所に脱毛が生じたり、広い範囲に及んだりするケースもあります。一部分だけ急に髪が抜けた場合や、脱毛している範囲が広がっている場合には、セルフケアで様子を見続けず、皮膚科を受診して原因を確認してください。

20代女性ができる薄毛・抜け毛対策（セルフケア）

セルフケアだけでは対応できない脱毛症もあります。原因に応じた診療とともに、髪や頭皮に負担をかけない生活を心がけましょう（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q18）。

食事｜極端な食事制限を避け、タンパク質・鉄・亜鉛を不足させない

髪の新陳代謝には各種のビタミン・ミネラルが関わります。主食・主菜・副菜のそろった食事を基本に、髪の主成分であるタンパク質（肉・魚・卵・大豆製品・乳製品）、鉄（赤身の肉・魚・レバー・豆類）、亜鉛（牡蠣・肉・ナッツ類）が不足しないようにしましょう。短期間で体重を落とす極端なダイエットは休止期脱毛のきっかけになります。

サプリメントは、不足している栄養素を補う目的で使うものです。米国皮膚科学会（AAD）は、ビオチンや葉酸など多くのサプリメントについて、研究結果は一定せず、ほとんどの研究で髪の成長や太さへの効果は示されなかったとしています（AAD）。鉄や亜鉛の不足が疑われるときは、自己判断で大量に摂らず、血液検査で確認したうえで医師に相談してください。

髪型・ヘアケア｜引っ張らない、頭皮に合った頻度で洗う

• ポニーテールやお団子など髪を強く引っ張る髪型を毎日続けない。結ぶときは低い位置でゆるく、結ぶ位置を変える
• エクステンションや、頻回のカラーリング・パーマはなるべく避ける
• 自分に合ったシャンプー・コンディショナーを使い、頭皮が乾燥しすぎたり油っぽくなったりしない頻度で洗う。すすぎ残しに注意する
• 頭皮に赤み・かゆみ・フケがあるときは、ヘアケアの変更だけで様子を見ず、皮膚科で診てもらう

睡眠・休息・ストレス

体に過度の負担がかかることで起こる脱毛（休止期脱毛）があるため、無理をせず、適度に休息をとり、規則正しい生活を送ることが大切です。ストレスは脱毛の「きっかけ」になることがありますが、「ストレスのせい」と自己判断して受診を遅らせないようにしましょう。

飲酒・喫煙

過度の飲酒や喫煙は、髪だけでなく全身の健康のために控えることが望まれます。ただし、お酒やたばこをやめれば薄毛が治るというものではなく、変化が続くときは原因を確かめることが先です。

女性用ミノキシジル1%配合の発毛剤（市販薬）を使うときの注意

ドラッグストアで買える女性用の発毛剤には、ミノキシジル1%を配合した製剤（第1類医薬品）があります。成分や区分の異なる一般の「育毛剤」とは別の薬で、ここではミノキシジル配合の発毛剤について説明します。例えばミノゲインFor Womanの添付文書では、対象は壮年性脱毛症（女性型脱毛症）の成人女性（20歳以上）で、1日2回・1回1mLを頭皮に塗布し、6か月使用しても改善が見られない場合は使用を中止して医師・薬剤師に相談するとされています。

使用しない人として、本剤または成分でアレルギー症状を起こしたことがある方、妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方、妊娠・出産に伴って脱毛している方、避妊用ピルの使用中止による脱毛の方、甲状腺疾患・急激なダイエット・円形脱毛症など壮年性脱毛症以外の脱毛症の方や原因のわからない脱毛症の方、脱毛が急激な方や髪が斑状に抜けている方、頭皮から強く引っ張る髪型による脱毛の方、頭頂部だけでなく側頭部や後頭部も含めて頭全体が脱毛している方などが挙げられ、きず・湿疹・炎症のある頭皮には使用しないこととされています。

主な副作用は頭皮の発疹・発赤・かゆみ・かぶれ・フケ、頭痛・めまい、胸の痛み・心拍が速くなる、急激な体重増加・手足のむくみなどで、副作用が疑われる症状が出た場合は直ちに使用を中止し、医師・薬剤師に相談してください。他の育毛剤・頭皮用の外用剤との併用は避け、血圧・心臓・腎臓の病気やむくみなど持病・服薬がある場合は使用前に相談し、使用中に脱毛が悪化した場合も6か月を待たず中止して相談してください（注意事項は抜粋です）。

つまり、この記事で紹介したミノキシジル1%製剤は、20代女性にもみられる休止期脱毛や牽引性脱毛症、円形脱毛症、原因がはっきりしない抜け毛には使用しないこととされています。原因を確かめないまま自己判断で使わず、使用前に説明書を読み、薬剤師や医師に適否を確認してください。米国皮膚科学会（AAD）は、妊娠を予定している女性もミノキシジルの使用を避けるよう助言しています（AAD）。

記録を残す

月に1回、同じ条件で分け目・頭頂部・生え際を撮影して変化を記録しておくと、受診時に経過を伝えやすくなります。

皮膚科・クリニックで行う検査と治療

まず原因を確かめる（診断・検査）

医療機関では、問診（いつから、どの範囲が、ダイエット・出産・体調の変化・髪型・服薬の有無・月経の状態）、頭皮と毛の視診、拡大鏡（ダーモスコピー）による毛の太さや密度の確認などを行い、問診や診察所見に応じて、血液検査で甲状腺ホルモン、血算や鉄の状態、亜鉛などを確認し、全身の病気がないかを調べます。原因が違えば治療も違うため、この段階を省かないことが大切です（以上は一般的な診療の流れです。当院で行う検査の範囲や費用、他科への紹介の要否は診察時にご案内します）。

女性型脱毛症（FPHL）の治療と推奨度

日本皮膚科学会の男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）では、女性型脱毛症に対する治療の推奨度が次のように示されています。以下はガイドライン上の一般的な治療の選択肢で、当院の提供メニューの一覧ではありません。女性型脱毛症の治療は、いずれも原則として保険適用外です（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A Q9）。

治療	女性型脱毛症への推奨度（2017年版）
ミノキシジルの外用（女性は1%）	A（行うよう強く勧める）
LED・低出力レーザーの照射	B（行うよう勧める）
アデノシンの外用、カルプロニウム塩化物の外用など	C1（行ってもよい）
自毛植毛術	C1（行ってもよい。薬物治療の効果が十分でなく他に手段がない状況で、十分な経験と技術を有する医師が施術する場合に限る。詳細は下記）
フィナステリド・デュタステリドの内服	D（行うべきではない：有効性が確立されておらず、妊娠時の副作用の問題がある）
ミノキシジルの内服	D（行うべきではない：利益と危険性が十分に検証されていない）

ミノキシジル外用は、効果の判定に6か月程度の継続が必要で、使用をやめると効果は失われます。妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方は使用できません。20代は妊娠・出産を迎える方も多いため、治療の開始・継続は医師と相談しながら決めてください。

休止期脱毛・牽引性脱毛症・円形脱毛症・全身の病気の場合

休止期脱毛は、きっかけが落ち着けば回復が期待でき、鉄不足などきっかけが続いている場合はその対応を行います。牽引性脱毛症は髪型の見直しが基本です。円形脱毛症は皮膚科での治療の対象で、甲状腺の病気や貧血、亜鉛不足などが見つかればその治療が優先されます。それぞれの原因への対応や皮膚科での治療が、育毛剤や植毛より先に検討されます。

20代女性の自毛植毛を検討できるケース

自毛植毛は、後頭部・側頭部などから移植に適した毛包を採取し、薄くなった部分に移動させて、移植部の毛髪密度の改善を目指す手術です。頭部全体の毛包数を増やしたり、既存毛の脱毛の進行を止めたりする治療ではありません。女性型脱毛症に対してガイドラインでは「行ってもよい（C1）」とされており、当院では女性の自毛植毛も行っています。ガイドラインの解説では、薬物治療による効果が十分でなく他に手段がない状況で、十分な経験と技術を有する医師が施術する場合に限るとされています。

検討できるのは、原因が女性型脱毛症などで、休止期脱毛や全身の病気による脱毛が除外されていること、女性に適応のあるミノキシジル外用などの治療の効果や実施可能性を検討したうえであること、薄い範囲が限られていること、ドナーとなる後頭部・側頭部の髪の密度や太さが十分で細毛化がないこと（女性では後頭部・側頭部まで細毛化が及び、十分なドナーを確保できない場合があります）、活動期の円形脱毛症や頭皮の炎症、瘢痕性脱毛症がないことなどを評価したうえで、医師が慎重に適応を判断した場合です。

20代は今後も薄毛が進行する可能性があるため、将来の変化を見込んだデザインと、ドナーを使いすぎない計画が必要になります。髪を刈り上げずに採取するアルモUn-SHAVEN法（刈り上げない自毛植毛）は、刈り上げを希望しない方に適応に応じて選べる方法で、アルモHi-STANDARD法（刈り上げる自毛植毛）もあります。

分け目や頭頂部への植毛では、周りの既存毛が抜けるショックロスが起こることがあります。多くは一時的ですが、細くなっていた既存毛などでは回復が不十分となる可能性があるため、カウンセリングで十分に相談してください。植毛以外の治療の選択肢についても、診察で原因と状態を確認したうえでご案内します。

※自毛植毛は保険適用外の自由診療です。費用は基本料金205,000円（税込）＋グラフト数に応じた料金（Hi-STANDARD法1グラフト1,078円、Un-SHAVEN法1グラフト1,870円・いずれも税込）に、植毛手術前の血液検査11,000円（税込）が必要です。感染症がある方は別途感染症対策料198,000円（税込）がかかります。例えば800グラフトの場合、Hi-STANDARD法は1,078,400円、Un-SHAVEN法は1,712,000円（いずれも税込・基本料金＋血液検査＋グラフト料金）です（800グラフトは一例で、必要なグラフト数は診察で決まります。上記の料金例には、感染症がある方に別途必要な感染症対策料198,000円、およびヘアシートなどの任意オプション料金は含みません。2026年10月時点。最新は料金ページをご確認ください）。手術は通常1回・日帰りで、術後は経過に応じて検診を受けていただきます。術後3か月頃から生え始め、8か月程度で生えそろってきて、術後1年が完成の目安です（当院FAQに基づく目安で、個人差があります）。
主なリスク・副作用：術後の痛み・腫れ・内出血、かさぶた、周囲の既存毛が抜けるショックロス（多くは一時的ですが、細くなっていた既存毛などでは回復が不十分となる可能性があります）、感染、毛嚢炎、採取部や移植部のしびれ・感覚の鈍さ、傷跡、採取部の密度低下、移植毛が十分に生着しない可能性があり、仕上がりには個人差があります。

参考：女性の自毛植毛

受診の目安｜何科に行けばいい？どこに相談する？

状況	目安
円形の脱毛が出た／頭皮に赤み・かゆみ・かさぶたがある／髪以外の体調の変化（だるさ・むくみ・動悸・月経の乱れなど）がある／頭全体が急に薄くなってきた	早めに皮膚科へ（体の症状が強いときは内科も）
分け目やつむじの周りの地肌が、数か月単位で広がってきた／髪が細くなってきた	皮膚科、または毛髪の診療を行う医療機関で原因の確認を
ダイエットや出産、病気のあとの抜け毛が、6か月を超えて続いている	休止期脱毛以外の原因や、きっかけの持続がないか確認を（6か月待つ必要はなく、原因が分からない・急激・頭皮や全身の症状があれば早めに受診）
髪が引っ張られている部分だけが薄い	牽引を避ける。薄毛が明らかな場合や赤み・痛み・進行がある場合は早めに皮膚科へ
濡れた髪や強い照明で透けて見えるだけで、同じ条件で比べると変化がない	経過観察。月1回の撮影で記録を続ける

脱毛症の診療は皮膚科が基本です。当院は形成外科医である院長が女性の薄毛の診察と自毛植毛を行っています。当院での手術を検討されている方は、対面・オンラインの無料カウンセリングをご利用いただけます（AGA治療のみの診察は別途5,500円・税込）。カウンセリングの流れは治療の流れ、よくあるご質問はこちらをご覧ください。

20代女性の薄毛・抜け毛に関するよくある質問

20代女性でも薄毛になることはありますか？

あります。薄毛は年齢だけで決まるものではなく、休止期脱毛、牽引性脱毛症、円形脱毛症、甲状腺の病気や鉄不足、頭皮の炎症のほか、20代でも女性型脱毛症（FPHL）が始まることがあります。「20代だから薄毛にはならない」と考えず、分け目が広がった、髪全体のボリュームが減った、抜け毛が急に増えたなどの変化が続いている場合には、原因を確認することが大切です。

20代女性で急に抜け毛が増える原因は何ですか？

急に抜け毛が増えた場合には、休止期脱毛や円形脱毛症、体調の変化など複数の原因が考えられます。休止期脱毛は、短期間の大幅な減量、出産、手術、高熱を伴う病気、強い精神的ストレスなどのきっかけから数か月後に抜け毛が増えるのが特徴です。甲状腺疾患や亜鉛欠乏、薬の副作用で抜け毛が増えることもあります。「ストレスのせい」と自己判断せず、急な抜け毛や長く続く抜け毛は医療機関で原因を確かめましょう。

20代女性で分け目が薄くなってきたらFAGA（女性型脱毛症）ですか？

分け目が広がってきたからといって、必ずしも女性型脱毛症とは限りません。女性型脱毛症では前髪が比較的残り、その奥から頭頂部にかけて薄くなるパターンが多いとされていますが、分け目や頭頂部が薄く見える原因には休止期脱毛や栄養状態などさまざまな可能性があります。見た目だけで判断することは難しいため、分け目が徐々に広がっている、地肌が以前より目立つなどの変化が続く場合には医療機関で相談しましょう。なお「FAGA」と呼ばれることもありますが、本記事では日本皮膚科学会のガイドラインに合わせて「女性型脱毛症（FPHL）」と表記しています。

20代女性の薄毛は治りますか？

原因によって異なります。休止期脱毛は、原因となった出来事や体調が落ち着くと抜け毛は減少し、多くは回復が期待できますが、毛量の回復には数か月以上かかり、経過には個人差があります。初期の牽引性脱毛症は髪型を変えることで回復が期待できます。円形脱毛症は皮膚科での治療の対象です。女性型脱毛症は進行性のため、ミノキシジル外用などの治療を続けて進行を抑え、改善を目指します。長期の牽引や一部の炎症性の病気により毛包が不可逆的に破壊され、瘢痕化した部分では、その毛包からの再生は期待できないため、原因の診断と治療を早めに受けることが大切です。

20代女性の薄毛は遺伝しますか？

女性型脱毛症（FPHL）には遺伝的な要因が関わるとされており、家族に薄毛の人がいる場合は、より早い時期から変化に注意しておくとよいでしょう。一方、家族に薄毛の人が見当たらなくても女性型脱毛症は否定できず、休止期脱毛や牽引性脱毛症など別の原因で薄毛になることもあります。家族歴があるかどうかにかかわらず、変化が続くときは原因を確かめることが大切です。

市販の女性用ミノキシジル配合発毛剤を使ってもいいですか？

女性用のミノキシジル1%製剤は、壮年性脱毛症（女性型脱毛症）の20歳以上の女性が対象で、妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方、出産や避妊用ピルの中止に伴う脱毛、原因のわからない脱毛、急激な脱毛、円形脱毛症、引っ張る髪型による脱毛、きず・湿疹・炎症のある頭皮などには使用しないこととされています。20代女性の抜け毛には休止期脱毛など女性型脱毛症以外の原因も考えられるため、原因を確かめてから、薬剤師や医師に適否を確認して使ってください。

20代女性で抜け毛がひどいときは、まず何をすればいいですか？

まず、抜け毛が「以前より明らかに増えた状態が続いているか」「抜けた毛が細く短くなっていないか」を確認し、分け目・頭頂部・生え際を同じ条件で撮影して記録を始めてください。あわせて、数か月前に短期間の大幅な減量、出産、高熱を伴う病気、手術、強い精神的ストレスなどのきっかけがなかったか、髪を強く引っ張る髪型を続けていないか、新しく飲み始めた薬がないかを振り返ります。

抜け毛が急激に増えた、円形の脱毛がある、頭皮に赤み・かゆみ・かさぶたがある、だるさ・むくみ・動悸・月経の乱れなど体の症状を伴う、頭全体が急に薄くなってきた場合は、様子を見ずに早めに皮膚科を受診してください。きっかけが思い当たる場合でも、抜け毛が6か月を超えて続くときや原因が分からないときは、医療機関で原因を確かめることをおすすめします。6か月待つ必要はありません。急激な抜け毛や明らかな悪化がある場合は、撮影による経過観察を優先せず受診してください。

20代女性で頭皮が見える（地肌が透ける）のは薄毛ですか？

頭皮が見えるだけで薄毛とは限りません。頭頂部やつむじの周りは髪の生え方によってもともと地肌が見えやすく、濡れた髪や強い照明の下では誰でも透けて見えやすくなります。判断の目安は「以前と比べて変わったか」です。同じ場所・同じ明るさ・同じ髪の乾き具合で月に1回程度撮影して比べ、地肌が見える範囲が広がっている、分け目が広くなった、髪が細くなったといった変化が続いていれば、原因を確かめるために皮膚科や毛髪の診療を行う医療機関に相談してください。

20代女性の薄毛は何科を受診すればいいですか？

まずは皮膚科が基本です。円形脱毛症や頭皮の炎症、全身の病気に伴う脱毛は皮膚科で診断・治療を受けられます。だるさや月経の乱れなど体の症状が強いときは内科や婦人科への相談も選択肢です。女性型脱毛症で自毛植毛を検討したい場合は、毛髪の診療を行うクリニックにご相談ください。当院でも女性の薄毛の診察を行っています。

20代女性の薄毛は自然に改善することがありますか？

原因によっては自然に改善することもありますが、すべての薄毛が自然に改善するわけではありません。休止期脱毛は多くが時間とともに落ち着きますが、6か月を超えて続く場合はきっかけの持続や別の原因を確認する必要があります。円形脱毛症は小さな脱毛斑が自然に改善することがある一方、再発したり範囲が広がったりすることもあり、日本皮膚科学会は再発を繰り返す場合や拡大する場合、急激に頭部全体の毛が抜けてきた場合は早めに診察を受けることを勧めています（皮膚科Q&A Q12）。女性型脱毛症は自然に改善することは期待しにくく、進行性です。

※編集部補足：以下は院長の既存のコメントです。受診先については本記事の「受診の目安」も参照してください。原因が分からない脱毛や頭皮の症状がある場合は、まず皮膚科で原因を確認することが基本で、自毛植毛を行うクリニックへの相談は、原因を確認したうえで植毛の適応を検討する場合の選択肢です。

監修医師コメント

20代の女性です。薄毛で悩んでいます。何科を受診すればいいですか？

※編集部注：上記は監修医師（院長）のコメントです。原因不明の脱毛や頭皮の症状がある場合は、まず皮膚科で原因を確認することが基本です。自毛植毛を行う医療機関への相談は、原因を確認したうえで、植毛の適応を検討する場合の選択肢です。治療の適応は、薄毛の原因や状態を診察で確かめたうえで判断します。

まとめ

• 20代女性でも薄毛・抜け毛は起こる。原因は休止期脱毛（ダイエット・出産・病気・強いストレスのあと）、女性型脱毛症（20代でも始まることがある）、牽引性脱毛症、円形脱毛症、甲状腺の病気や鉄不足、頭皮の炎症、薬の影響などさまざま
• 抜け毛は本数だけでは判断できない。同じ条件で撮影して比べ、分け目の広がり・髪の細さ・抜け毛の増加が続くかを見る
• 薄くなった場所（分け目・頭頂部・生え際・全体・一部分）で考えられる原因は変わるが、場所だけで原因は特定できない
• セルフケアは、極端な食事制限を避ける、髪を強く引っ張らない、頭皮に合った頻度で洗う、規則正しい生活が基本。市販の女性用ミノキシジル1%配合発毛剤は女性型脱毛症が対象で、原因不明の抜け毛や妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中には使用しないこととされている
• 女性型脱毛症の治療はミノキシジル外用が第一選択（推奨度A）。自毛植毛（C1）は、薬物治療の効果が十分でなく他に手段がない状況で、原因の確定とドナーなどの評価のうえ、十分な経験と技術を有する医師が慎重に適応を判断する。20代では将来の進行も見込む
• 円形の脱毛、頭皮の症状、体の症状、頭全体の急な薄毛は早めに皮膚科へ。当院では女性の薄毛の診察と自毛植毛（自由診療）を行っている

参考文献

• 日本皮膚科学会：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版
• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「脱毛症」Q1 毛が伸びる、生えかわる仕組み
• 同 Q4 脱毛症はどのような病気か
• 同 Q8 女性型脱毛症は男性型脱毛症とちがうのか
• 同 Q9 女性型脱毛症の治療
• 同 Q10 円形脱毛症とはどのような病気か
• 同 Q11 ストレスは円形脱毛症の原因になるか
• 同 Q12 円形脱毛症になったら医師の診察をうけたほうがいいのか
• 同 Q16 ヘアスタイルと脱毛症の関係
• 同 Q17 他の病気と関連する脱毛
• 同 Q18 抜け毛を防ぐ生活上の注意点
• American Academy of Dermatology：Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss?
• American Academy of Dermatology：Hair loss: Who gets and causes
• American Academy of Dermatology：Do you have hair loss or hair shedding?
• American Academy of Dermatology：Seborrheic dermatitis: Causes
• British Association of Dermatologists：Telogen effluvium（患者向け資料）
• PMDA：ミノゲインFor Woman（ミノキシジル1%配合・女性用発毛剤・第1類医薬品）添付文書
• アルモ形成クリニック：よくあるご質問
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