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なおるん毛髪情報局

なおるん毛髪情報局 自毛植毛の基礎知識

PHYSICIAN SUPERVISING

ページの監修医師

アルモ形成クリニック
院長 内田 直宏(なおるん先生)

  • ISHRS(国際毛髪外科学会)正会員
  • 年間200症例以上の自毛植毛を執刀
  • 違和感ゼロへ導く精密なグラデーションデザイン植毛が得意
アルモ形成クリニック 院長 内田直宏

植毛で下げすぎた生え際は修正できる?移植毛の除去・切除と後方の密度で整える方法

イメージ画像:下げすぎた生え際の修正(診察室の机に置かれた手鏡と生え際の図)

【この記事の結論】
植毛で下げすぎた生え際は、状態によっては修正できる場合があります。ただし、移植した毛を元どおりに戻す方法はなく、どの方法にも傷跡やドナー(採取部)の消費といった負担があります。

外科的な修正の考え方は主に、下記の3つです
①生え際の位置には手を加えず後方の密度や形を整える
②移植した毛をパンチで取り除く
③生え際の皮膚ごと切除して縫い合わせる

移植した毛が生えそろう前に判断するのは早すぎることがあり、美容的な再手術の実施は、通常、術後半年以降に経過を確認して判断し、仕上がりの評価は術後1年頃が目安です。

※これから植毛を受ける方が生え際の位置をどう決めるかは「生え際はどこまで下げられる?」で解説しています。この記事では、すでに植毛を受けて「生え際を下げすぎた」と感じている方に向けて、修正の考え方と方法に絞って説明します。

植毛で「生え際を下げすぎた」とはどういう状態か

生え際は顔の印象を大きく左右します。「下げすぎ」は、単に位置が低いことだけでなく、次のような状態を含めて考えます。

状態 起こりやすい見え方・問題
年齢や顔立ちに対して位置が低い 額が狭く見え、顔全体のバランスによっては不自然な印象になることがある
形がまっすぐ・平らすぎる こめかみ側の形や顔立ちとのバランスが合わず、人工的な印象になることがある
生え際だけが濃く、後方が薄い 前方と奥の密度差が目立ち、地肌が透ける帯ができる
将来の後退に対応していない AGAが進むと、移植した部分だけが島のように残る「離れ小島」になるおそれがある

移植した毛は、AGAの影響を受けにくい後頭部・側頭部の性質を概ね保つため、その場所で生え続けることが多いと考えられています。

一方で、その後ろにある既存の毛はAGAの進行によって細くなることがあります。下げすぎた生え際が問題になりやすいのは、時間がたつほど前方と後方の差が広がりうるためです。離れ小島の仕組みは「自毛植毛による離れ小島とは?」で解説しています。

修正を考える前に確認したいこと|時期と原因

植毛の後は、移植した毛がいったん抜け、数ヶ月かけて生え始め、太さが増していきます。術後早い時期は、生え方がまばらだったり、移植部の赤みが残っていたりして、生え際の位置や形を正確に評価できないことがあります。

  • 評価の時期:生え際の形が分かり始めるのは術後半年頃、仕上がりの評価は術後1年頃が目安です。術後半年未満でも相談や診察はできますが、院長は、美容的な修正の手術について、少なくとも術後半年が経過してから経過を確認し、必要性や時期を検討する方針です。実際に手術を行う時期は、移植した毛の成長や皮膚・傷跡の回復の状態を見て決めます。生えるまでの経過は「植毛から半年で生えてこないのは失敗?」も参考にしてください。
  • 「下げすぎ」の原因の見極め:位置が低いのか、形が不自然なのか、前方と後方の密度差が目立つのかによって、適した修正の方法が変わります。
  • 今後の薄毛の進み方:薬による治療の状況や家族歴から、後方がどの程度薄くなりそうかを見込みます。
  • ドナー(採取部)の残り:後方に植えて整える場合、ドナーをどれだけ使えるかが計画を左右します。考え方は「自毛植毛は一生で何グラフト採れる?」で説明しています。

修正の判断には、正面・左右・上からの写真を術後の時期ごとにそろえておくと役立ちます。写真の比べ方は「植毛の症例写真の見方」でまとめています。

参考:植毛のセカンドオピニオンの受け方

下げすぎた生え際の主な修正方法|3つの考え方

修正の方法は、生え際の状態、皮膚のゆとり、ドナーの残り、ご本人が何を最も気にしているかによって選びます。複数を組み合わせることもあります。ここでは主な外科的な考え方を説明します。毛を減らす方法としてはレーザー脱毛や針脱毛などもありますが、取り除いた毛を再利用することはできず、皮膚への影響や適応を検討する必要があります。

方法 考え方 主な注意点
①後方の密度や形を整える 生え際の位置はそのままにし、後方に植えて前方との密度差を小さくする。生え際の形やラインの見え方を整える 生え際の位置自体は上がらない。ドナーを使う。既存の毛の間に植えるためショックロスの可能性がある
②移植した毛をパンチで取り除く 低すぎる位置の移植毛を、細いパンチで1株ずつ取り除く。状態がよければ別の場所へ植え直すことを検討する 取り除いた跡に小さな点状の傷跡が残る。取り除いた毛がすべて再利用できるとは限らない。複数回に分けることがある
③生え際の皮膚ごと切除して縫い合わせる 低すぎる部分の皮膚を移植毛ごと切り取り、縫い合わせて生え際を後方へ移す 生え際に線状の傷跡が残る。頭皮のゆとりによって切除できる幅に限りがある。眉の位置や額の形が変わる可能性、つっぱり感やしびれが出ることがある

①生え際は残し、後方の密度と形で整える

生え際の位置がそれほど極端でなく、主に「前方だけが濃い」「生え際のラインがはっきりしない」ことが気になっている場合は、生え際の位置には手を加えず、後方の密度を上げることで全体のバランスを整える方法があります。

前方から奥に向かって密度がなだらかにつながると、生え際だけが浮いて見える印象がやわらぐことがあります。当院では、密度だけでなく、毛の太さ・生える方向や角度・1株あたりの毛の本数も考慮して、既存の毛とのつながりを計画します。

後方には既存の毛が残っていることが多いため、既存の毛の間に植える手術になります。既存の毛の毛包を傷つけるリスクをできるだけ抑えることが重要ですが、既存の毛への損傷やショックロスを完全に防ぐことはできません。

詳しくは「既存毛間植毛とは?」で解説しています。後方との密度差を目立ちにくくする方法の一つですが、AGAの進行そのものを止めるわけではなく、将来さらに奥が薄くなって新たな密度差が生じる可能性があります。

②移植した毛をパンチで取り除く

低すぎる位置の移植毛を、FUE(毛包単位での採取)と同じように細いパンチで取り除く方法です。取り除いた毛包の状態がよければ、後方などへ植え直すことを検討できる場合もあります。

ただし、取り除いた跡には小さな点状の傷跡が残ります。生え際は顔に近く目に入りやすい場所なので、傷跡の見え方は事前に十分確認が必要です。また、一度移植された毛包は周囲の組織に定着しており、取り除く際に毛包が傷む可能性があるため、すべてを再利用できるとは限りません。

取り除いた毛包を別の場所に植え直せる場合もありますが、毛包の損傷や傷跡などの負担があるため、適応は慎重に判断する必要があります。採取の傷跡の一般的な見え方は「植毛の傷跡は残る?」も参考にしてください。

③生え際の皮膚ごと切除して縫い合わせる

低すぎる部分の皮膚を移植毛ごと切り取り、縫い合わせることで、生え際の位置を後方へ移す方法です。皮膚のゆとりや切除する範囲などの条件が合う場合に検討される方法で、適応は限られます。

生え際に沿って皮膚を切除し縫い合わせるという点では、額を狭くする「アルモ額縮小術」と共通する形成外科の手技ですが、目的は逆で、こちらは生え際を後方へ上げるための方法です。

この方法では、生え際に沿って線状の傷跡が残ります。傷跡の幅や赤み、色の変化が残ったり、傷跡の周囲で毛が生えにくくなったりすることがあり、傷跡が目立たないことは保証できません。

頭皮のゆとりには個人差があり、切除できる幅には限りがあります。眉の位置や額の形が変わる可能性、傷が開いたり広がったりする可能性もあります。術後しばらくはつっぱり感や、額から頭頂にかけてのしびれ・感覚の鈍さが出ることがあります。

②と③は、植毛後の生え際を修正する選択肢として知られている外科的な方法を、一般的な医学情報として紹介したものであり、当院で実施している治療を案内するものではありません。いずれも傷跡や既存の毛への影響などのリスクがあり、すべての方に適応できるものではありません。

当院では、他院で植毛を受けた方についても、生え際の状態、既存の毛の密度、ドナーの残りなどを診察し、追加の植毛(①)を含めた修正の適応を検討しています。追加の植毛を行う場合の費用は、下記の料金表をご参照ください。

修正方法ごとの回数と期間の目安

方法 手術の回数の目安 経過と評価の目安
①後方の密度や形を整える 通常1回(1日)。範囲が広い場合や、さらに密度を上げたい場合に2回目を計画することがある 移植した毛は数ヶ月かけて生え始め、仕上がりの評価は術後1年頃が目安
②移植した毛をパンチで取り除く 取り除く本数や範囲によって、1回で終わる場合と複数回に分ける場合がある 傷の赤みが落ち着くまで数ヶ月かかることがある。植え直した毛の評価は術後1年頃が目安
③皮膚ごと切除して縫い合わせる 通常1回。切除できる幅に限りがあるため、他の方法と組み合わせることがある 傷跡の赤みや硬さは数ヶ月〜1年程度かけて変化することがあり、安定するまでの期間には個人差がある

いずれも目安で、実際の回数や期間は、修正の範囲、皮膚の状態、傷の治り方によって異なります。

いずれの方法でも、「植える前の状態に戻す」ことはできません。どの方法を選ぶかは、何が最も気になっているのか(位置・形・密度差)と、受け入れられる負担(傷跡・回数・ドナーの消費)を医師と整理して決めることが大切です。

傷跡と周囲の色の差を目立ちにくくする目的で頭皮アートメイク(SMP)を検討する方もいますが、傷跡そのものがなくなるわけではなく、色の変化や感染などのリスクがあります。植毛との順序や注意点は「SMPをすると植毛できなくなる?」で解説しています。

修正手術のリスク・デメリット

  • 傷跡:パンチで取り除いた跡の点状の傷跡、切除した場合の線状の傷跡が残ります。
  • 移植した毛・既存の毛への影響:修正の範囲の周囲で、既存の毛が一時的に抜けるショックロスが起こることがあります。回復が不十分な場合もあります。
  • ドナーの消費:後方に植えて整える場合はドナーを使うため、将来の手術に使える量が減ります。
  • 回数と期間:一度で終わらず、複数回の手術や、経過を見ながらの段階的な修正になることがあります。
  • 仕上がりの限界:修正によって自然さが増すことはあっても、最初から計画した生え際と同じにはならない場合があります。

こうした負担があるため、下げすぎた生え際は「後から直せばよい」ものではなく、最初の計画で将来の進行を見込んだ位置にすることが現実的な対策だと当院では考えています。若い方の生え際の考え方は「20代で植毛を受けるべきか?」も参考にしてください。

自毛植毛の費用・治療内容と主なリスク

自毛植毛は自由診療(保険適用外)です。後方に植えて整える方法(①)など、植毛を行うときの手術料金は「基本料金+1グラフトあたりの料金×グラフト数」で計算します。移植毛の除去や切除(②③)は一般的な方法として紹介したもので、当院の料金表には掲載していません。

項目 料金(税込)
基本料金 205,000円
アルモHi-STANDARD法(刈り上げる方法)1グラフト 1,078円
アルモUn-SHAVEN法(刈り上げない方法)1グラフト 1,870円
植毛手術前の血液検査 11,000円
他院で手術を受けた方の術後検診料 5,500円

たとえば1,000グラフトを移植する場合、Hi-STANDARD法では205,000円+1,078円×1,000=1,283,000円、Un-SHAVEN法では205,000円+1,870円×1,000=2,075,000円(いずれも税込、血液検査は別途)となります。必要なグラフト数は範囲と密度によって異なります。最新の料金は「自毛植毛の値段・費用」でご確認ください。

植毛手術は通常1回・1日で行い、翌日に包帯を外して創部の状態を診察します。修正の内容によっては複数回の手術を計画する場合があり、その際の手術の間隔や費用は個別の計画によって異なります(回数と期間の目安は上の表を参照)。

術後は経過に応じて術後検診(当院で手術を受けた方の検診料は無料)を受けていただき、仕上がりは術後1年頃の検診を目安に確認します。基本料金には鎮静麻酔・局所麻酔・点滴・内服・術後処方が含まれます。血液検査は別途11,000円で、感染症がある方は感染症対策料(198,000円・税込)が別途かかります。ヘアシートなどのオプションを希望される場合も別料金です。

植毛の主なリスク・副作用には、腫れ、痛み、出血、かゆみ、しびれ・感覚の鈍さ、毛嚢炎、感染、採取部・移植部の傷跡、移植した毛の一時的な脱落、ショックロス(手術の影響で既存の毛が一時的に抜ける現象。回復が不十分な場合もあります)、移植した毛が十分に生えないこと、採取部の密度の低下と採取できる量の限界、仕上がりの自然さの限界などがあります。効果には個人差があり、AGA(男性型脱毛症)の進行を止める効果はありません。

下げすぎた生え際の修正に関するよくある質問

Q. 術後3ヶ月ですが、生え際が低すぎる気がします。すぐ修正できますか?

術後3ヶ月頃は、移植した毛が生え始めたばかりで、位置や形を正確に評価しにくい時期です。修正の手術を考えるのは少なくとも術後半年以降、仕上がりの評価は術後1年頃が目安です。気になる点は、まず手術を受けたクリニックに相談してください。

Q. 取り除いた毛は、別の場所に植え直せますか?

毛包の状態がよければ、植え直しを検討できる場合があります。ただし、一度移植された毛包は取り除く際に傷む可能性があり、すべてを再利用できるとは限りません。取り除いた跡には小さな傷跡が残ります。

Q. 他院で受けた植毛の生え際も相談できますか?

相談できます。まず手術を受けたクリニックにご相談いただき、契約に保証などの取り決めがある場合は、その内容も確認してください。当院では術後半年以降を目安に、再手術の適応を検討するカウンセリングを受け付けています。なお、他院で手術を受けた方の術後の経過診察(検診)は5,500円(税込)です。修正が可能かどうかは、頭皮とドナーの状態を診察して判断します。

Q. 生え際の後ろが薄くなってきました。離れ小島を防ぐことはできますか?

薬による治療で後方の薄毛の進行をおさえることに加え、後方の既存の毛の間に植えて前方とのつながりを持たせることで、密度差を目立ちにくくできる場合があります。ただし、植毛はAGAの進行を止めるものではなく、将来さらに奥が薄くなる可能性があります。どこまで植えるかは、ドナーの残りと今後の進み方を見込んで判断します。M字部分の考え方は「M字の植毛はいくら?」も参考にしてください。

Q. 移植した毛は、レーザー脱毛で減らすことはできますか?

移植した毛は太くしっかりした毛であることが多いため、医療レーザー脱毛や針脱毛で減らすことを検討する場合があります。ただし、脱毛した毛は取り除いた毛と違って別の場所に植え直すことができず、ドナーを失うことになります。一度で減らしきれずに複数回の照射が必要になることや、白髪や細い毛には効果が出にくいこともあります。また、やけど、色素沈着、照射範囲の周りにある既存の毛まで減ってしまうといったリスクがあります。生え際は顔に近い部分なので、どの毛をどこまで減らすかは慎重に判断する必要があります。【要確認:当院でレーザー脱毛による調整を行うか/他院を紹介するか】

Q. 生え際を下げすぎたかどうか、自分で判断する目安はありますか?

一つの目安として、顔を縦に「生え際〜眉の間」「眉の間〜鼻の下」「鼻の下〜あご先」の3つに分けたとき、一番上が他の2つに比べて極端に短いと、額が狭く見えやすくなります。ほかにも、次のような点がバランスを判断する手がかりになります。

  • 横から見たときに、生え際のラインが前に出すぎていないか
  • 生え際だけが濃く、その後ろが透けて見えないか
  • こめかみ側の形が、顔立ちと合っているか

ただし、適した位置は年齢、顔立ち、今後の薄毛の進み方によって変わり、写真の写り方や髪型によっても見え方が変わります。評価の時期は術後半年〜1年が目安です。気になる場合は、正面・左右・上からの写真を時期ごとにそろえて、医師に相談してください。生え際の位置の考え方は「生え際はどこまで下げられる?」で解説しています。

Q. 修正した後に、また生え際の後ろが薄くなることはありますか?

あります。移植した毛はAGAの影響を受けにくい性質を概ね保つため、その場所で生え続けることが多いと考えられていますが、植毛はAGAの進行そのものを止めるものではありません。修正で後方の密度を整えた後も、その奥にある既存の毛が細くなり、新たな密度差が生じる可能性があります。進行をおさえるには、薬による治療を続けることが基本になります。さらに植毛を追加するかどうかは、ドナーの残りと今後の進み方を見込んで判断します。そのため修正の段階から、将来使える分のドナーを残しておく計画が大切です。考え方は「自毛植毛は一生で何グラフト採れる?」や「AGA治療」も参考にしてください。

まとめ

植毛で下げすぎた生え際は、状態によっては修正できる場合がありますが、植える前に戻す方法はありません。

外科的な修正の主な考え方は、生え際は残して後方の密度と形で整える方法、移植した毛をパンチで取り除く方法、生え際の皮膚ごと切除する方法の3つで、それぞれに傷跡やドナーの消費といった負担があります。

評価は術後半年〜1年を目安にし、何が最も気になっているのかと受け入れられる負担を医師と整理したうえで、方法を選んでください。手術を受けたクリニックとは別の医師の意見を聞きたい場合は、「植毛のセカンドオピニオンの受け方」も参考にしてください。

参考文献:Unger R, Shapiro R, eds. Hair Transplantation. 6th ed. Thieme; 2022(生え際のデザインの章:生え際を低くしすぎないことと、横から見たときの傾き/診察と計画の章:将来の脱毛の進行を前提にした生え際の計画)。「当院では」「院長は」とある記述は、院長の臨床上の見解です。


執筆:編集部/監修:内田直宏医師

このコラムの著者

アルモ形成クリニック 
院長 内田直宏

筑波大学医学部卒業後、マイクロサージャリー(顕微鏡手術)を含む形成外科施術に6年間従事。
東京、秋葉原でアルモ形成クリニックを開院。
沖縄から北海道まで、遠方の患者様に多くご来院いただいております。
年間200症例以上の自毛植毛施術を執刀しており、AGA治療(内服療法、注射療法、レーザー治療)や美容外科施術にも長けている。
自毛植毛だけでは実現の難しい、額をせまくする手術やFUT植毛による傷跡のカバーアップなどといった技術も高く評価を受けている。

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